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日媒 推动两岸关系决心不变

作者 皇冠平台出租 来源 报摘 浏览 时间 17/02/21

  3月5日电 日本新华侨报日前刊文称,“医药合一”在中医为主的国家有着强大的文化基因。传统的中医体系下,大夫身兼医师与药剂师两职,既看病也开药,逐渐形成了规则。而欧美国家以西医为主,医生开处方、药剂师配药品,“医药分业”已有700多年历史。而同样拥有中医传统的日本,如何破解“医药分离”困局,或许更具借鉴意义。

  文章摘编如下:

  2月25日电 由台湾海基会等机构主办的“2015大陆台商春节联谊活动”24日在台北举行,马英九表示,两岸关系目前大政方针正确,是大势所趋也是民心所向。香港《大公报》25日发文称,这是自去年11月台湾“九合一”地方选举后,马英九首度花较多篇幅阐述今年台湾方面关于两岸关系的走向,展现马当局推动两岸关系和平发展决心不变。

  文章摘编如下:

  从明治年间1874年颁布首次写入“医药分业”内容的《医制》,直至平成年间2007年医药分业率达到59.7%,日本用了上百年时间才基本完成“医药分离”的改革,其中的艰辛可想而知。

  当时的《医制》第41条明确规定:“医生将处方交予患者收取相应的诊疗费、禁止医生买卖药品”;第43条规定“医生进行药品贩卖或通过与药店合作谋求私利将予以处罚”。每写至此,我都会有一番感慨的!

  1889年日本明治政府又颁布了整合药物制度的《药品经营与药品使用规则》,正式确立了药剂师的名称,从职业分工上明确医生与药剂师各自职能。但规则没有禁止医生的配药行为,因此让他们打起了“擦边球”,依然向患者卖药。

  药剂师与医生对这一模糊不清的规则都不满意,害怕利益受损,开始以行业协会的名义不断向政府强力施压。1911年,日本政府在第27次帝国会议上不得不表明,无意强制执行“医药分业”制度。本想“两边不得罪”地完成改革,最后却是落得“两头不讨好”,日本耗时近40年的首次“医药分离”改革宣告流产。

  一晃40多年过去了。1951年,日本政府为了与西方国家“并轨”,再次下决心启动“医药分离”改革。经过4年多的激烈讨论与博弈,日本国会1955年通过了《医药分业法的部分修订案》,1956年开始正式实施“医药分业”制度。从表面上看,“医药分业”得以确立,但医生们早已留了“后门”。

  参加专家委员会的医生及医院院长,利用各种方法影响着《医师法》的制定与修改,他们在第22条中为同行们再次保留了“某些情况”下配药的权力。这一规定使得“医药分业”有名无实。直至1991年,日本用了35年时间,医药分离率才达到12.8%。

  眼看着改革又将失败,日本政府终于搞清楚了,这不是什么医德问题,而是触及利益集团比触及灵魂还难。再大的改革决心、再严的法律,医生及医疗机构一旦利益受损,就会找出各种漏洞,发动鱼死网破般的“进攻”。而完全离开他们,专业性很强的改革根本无法进行。

  调整利益格局,让医生及医院收入不受影响甚至有所增长,才是扫清拦路虎的治本之道。日本政府首先大幅上调医生诊疗报酬。以初诊为例,1960年医生的诊疗报酬点数为18点(每点换算成符合时价的金额),而1990年后日本将其调整为210点,增加了12倍。这一调整大幅提高了医生收入,让他们有了符合自己技术能力及劳动强度的报酬,改革阻力大幅降低。

  1975 至1984年,药费在日本医疗费用所占比率均在30%以上,1981年一度升至38.7%的最高点。而2002年这一比率已经降至18.9%,其中住院用药比率降到了医疗总费用的9.7%。也就是说,诊疗费用在整个医疗费用中占到8成以上,医生及医疗机构不靠卖药也能拿到大头。

  为了去除药物差价对医疗机构的吸引力,1992年日本政府引入了新的药价管理方式。药价调查每两年实施一次,调查对象从所有的药品销售机构中抽取。政府会调查某个月销售的各类定价目录中的药品价格。根据调查数据确定出标准药价,然后将上下浮动率限定在一个合理范围内。这样既保持了药品市场的活力,又不会让药价飞上天。

  骏马驰万里,灵羊拓锦图。羊年新春伊始,海峡两岸各界对新一年两岸关系和平发展充满了美好的期待和憧憬。台湾当局领导人马英九昨天在由海基会举行的“2015大陆台商春节联谊活动”上强调,我们目前的两岸关系大政方针正确,是大势所趋,也是民心所向,其中最重要的因素就是坚持“九二共识”,一步步把两岸关系建立在永续发展的基础上。

  这是自去年11月29日台湾“九合一”地方选举后,马英九首度花较多篇幅阐述今年台湾方面关于两岸关系的走向,也展现了马当局推动两岸关系和平发展的决心不变。尤其当外界猜测马当局可能迫于政治局势而紧缩两岸政策之际,马英九的讲话对两岸关系发展是一个非常积极的讯息。

  国民党在“九合一”地方选举惨败后,岛内有声音认为,这是台湾主流民意不认同马当局两岸政策的结果。尽管这种看法相当偏颇,国民党流失选票其实主要是因为处理岛内事务的手法引起争议,但外界仍担心声势低迷的马当局会因此在制订未来两岸政策时变得摇摆和退缩,加之原订于春节前举行的双方两岸事务主管部门负责人会面又一波三折,各种不利两岸关系的谣言更是满天飞。

  如今,马英九重申建立在“九二共识”基石之上的两岸路线是绝对正确,而且会勇往直前,不会退却、不会犹豫,显示马英九在仅馀的一年半任期内,对推动两岸交流和合作仍有一番规划。

  然而,台湾将于明年1月举行“大选”,今年无疑是台湾的“大选年”,蓝绿阵营势必为争夺执政权而斗得你死我活。岛内政局波谲云诡,也为两岸关系发展增添不明朗的因素。不过,随着两岸在经济、人员往来等方面的关系日益紧密,两岸政策已成为岛内“大选”不可回避的焦点议题。而国民党坚持“九二共识”,积极推动两岸交流,势必对仍死抱“台独”党纲的民进党形成压力。毕竟“求和平、拼经济、谋发展”是台湾的主流民意,倘若一个宣扬“台独”的政党上台,必会造成台海局势动荡,不利台湾民众安居乐业。

  因此,在政局混沌不清的时候,国民党反而更应该坚定不移地推动两岸关系向前发展,其中具有风向标意义的双方两岸事务主管部门负责人会面应尽快举行。

  此外,为了防止医生及医疗机构过多用药或用错药,日本推广“固定药店”的做法,鼓励患者尽量在一家平时利用最方便的药店固定买药,比如离住所及工作地点较近的药店。而药店的专业药剂师会给每位患者建立用药档案,并在配药时询问患者病情,详细记载开药医生的姓名及时间。一旦发现用药量异常,药剂师会仔细询问患者的检查数值及原因,不仅实现了对患者用药的系统管理,也是对医生及医疗机构的一种“变相监督”。

  实际上,即使到现在日本从法律上对“医药分离”也规定得比较“暧昧”,但是相应的改革效果却基本达到。日本上百年的医药分离改革证明,有时候解决复杂问题或许需要最简单的方法。有效调整利益格局,比什么都重要。(蒋丰)

  马英九昨天还特别澄清了岛内部分人对两岸交流的两个误会:一是台湾经济过度依赖大陆;二是两岸经合只图利财团。去年台湾外销大陆和香港货品价值占总出口39.6%,低于2008年就职时的40%。此外,受惠ECFA而获减免关税的企业中,49.96%都是中小企业,而且比较ECFA早收清单两岸互免关税的结果,台湾方面省下的关税金额是大陆方面的10倍,将来倘若两岸12000多项商品减免税,按这样的比例,大陆可能少收台湾逾6000亿美元关税,而台湾少收大陆600亿美元关税,谁更受益,显而易见。可见,签署两岸货贸协议,对台湾相当有利。

  两岸关系和平发展是不可逆转的历史潮流,不管台湾哪一个政党上台,都必须拿出切实可行的两岸政策,接受选民的检验。

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